医用外科手套的临床常识和误区


手套使用标准操作规程


一、手套的分类


(一)一次性使用医用手套


    1．一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB 7543。


    2．一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB 10213。


(二)可重复使用手套


    1．橡胶耐油手套：符合AQ 6101，为接触矿物油、植物油以及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套。


    2．耐酸(碱)手套：符合AQ 6102，为接触酸碱溶液时戴用的手套。


    3．浸塑手套：符合GB／T 18843，用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害，仅适用于清洁工等类似工种手套。




二、手套的选择


 应根据配戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求，选用不同材质和不同种类的手套。


(一)使用手套的基本原则


 应遵循标准预防和接触隔离的原则；不管是否使用手套均应遵循手卫生指征。


 (二)可能发生不良反应者的选用原则


 1．应尽量戴用由合成橡胶制成的手套，不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套。


 2．宜选用无粉手套，不宜选用有粉手套。

(三)一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则


 1．直接接触患者，应使用一次性使用医用手套。


 2．清洁环境或医疗设备，应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套。


 3．一次性医用手套应一次性使用。


 (四)外科手套的使用指征


  1．手术操作。


  2．阴道分娩。


  3．放射介入手术。


  4．中心静脉置管。


  5．全胃肠外营养和化疗药物准备。


 (五)检查手套的使用指征


 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应使用检查手套。    。


     1．直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰。


2．间接接触：倾倒呕吐物；处理(清洁)器械；处理废物；清理喷溅的体液。
(六)无需使用手套的情况


佩戴手套常识和误区


一、医用手套分类


一次性使用医用灭菌橡胶外科手套和一次性使用医用橡胶检查手套


1、外科手套使用指征：手术操作、阴道分娩、放射介入手术、中心静脉置管、留置导尿、全胃肠外营养和化疗药物准备等。


2.检查手套使用指征：接触患者血液、体液、分泌物及被体液污染的物品时如：静脉注射、静脉导管拔管、妇科检查、处理器械、处理废物等。


二、临床不需要使用手套情况：


1、直接接触：量血压、测体温脉搏、皮下和肌内注射，转运患者等


2.间接接触：使用电话、书写医疗文书、操作电脑、发放口服药、更换被服、移动患者设备等。


三、戴手套指征：


1、进行无菌操作之前


2、接触血液、体液、破损的皮肤或粘膜前。


3、接触实施隔离的患者前及其周围区域前。


四、脱手套指征：


1.手套破损或疑有破损时。


2、接触血液、体液、破损皮肤和粘膜之后或操作结束之后。


3、接触每个患者和患者周围环境，或污染的身体部位之后。


六、医用手套使用的常见误区：


1、 戴手套前和脱手套后不洗手。


2、接触一个以上患者戴同一副手套。


3、戴手从同一患者身上从污染部位到清洁部位不更换手套。


4、 接触污染部位后再接触周围环境前不更换手套。


5、护理患者后不摘手套进行其他操作。


6、工勤人员和个别医务人员戴手套频繁接触电梯按钮等公共设施。


注意：


1、只有在接触病人的血液、体液等污物时，才应该戴手套 


2、虽然手套有提供屏障之效，但要考虑其可能的穿透性。 


3、戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。


4、严禁医务人员及工勤人员戴手套出入电梯等其他公共场所。


以上来自《医院隔离技术规范》和《医务人员手卫生规范》。


《医院隔离技术规范》规定：


6.4 以下是对医用外科手套的使用方法总结


6.4. 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.


6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。


6.4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。


6.4.3 一次性手套应一次性使用。


C．3注意事项


C．3．1  诊疗护理不同的患者之间应更换手套。


C．3．2  操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。


C．3．3  操作时发现手套破损时，应及时更换。


C．3．4  戴无菌手套时，应防止手套污染。


《医务人员手卫生规范》规定：


6.2 摘手套后要进行洗手或使用速干手消毒剂手消毒！