外科手套在全胃切除术中的妙用

2021-01-18 H:45:43

second

对于腹腔镜下全胃切除术，侵入性操作是该手术的技术挑战及技术需要，成功完成该手术需要极其娴熟的腔镜下操作技术。

对于该手术，众所周知的手术切除步骤仅是手术的一部分，顺利切除后消化道重建需要形成一个体内的食管空肠（E-J）吻合，这一过程通常采用 Roux-en-Y 空肠环完成。

但是，在以往的传统手术操作中存在许多弊端。

首先，由于气腹下的麻醉诱导和维持不总是确切，并且管型吻合器杆周围的密封不是很紧，因此 CO2 很可能从切口泄漏，这样会导致丢失手术视野或者管型吻合器常常插至空肠袢外部（因此该手术更应该被定义为「腔镜下辅助」）。

其次，传统的手术操作中，需要扩大取出的左侧戳卡口，通常情况下需要扩大到 3～4 cm，更甚者需要将该切口扩大到 6 cm。

由于管型吻合器在该切口处来回挪动或旋转操作，已扩大的切口边缘常常被撕扯变大或者造成损伤，因为这个因素而导致潜在性的肌肉损伤可能增加术后的疼痛。